上海长护险开展情况

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上海是全国首批开展长期护理保险试点的15个城市之一，各项举措也走在前列，例如公布了老年护理安全卫生需求、老年照护统一需求评估规范、养老机构设施与服务要求等地方标准，其中老年照护统一需求评估规范先后被浙江省嘉善县、桐庐县、岱山县、义乌市，江西省上饶市，河北省秦皇岛市、唐山市，江苏省常州市武进区、福建省晋江市，天津市应用于对当地老年人照护需求分级的判定，累计覆盖1500余万人口。
一、上海长护险开展情况

上海市卫生和健康发展研究中心研究发现，老年人的需求与服务供给存在差距，服务供需的矛盾根源在于人力、物力及相关机制的缺乏。
1、长护险服务项目：

包括27项基本生活照料服务和15项临床护理服务，合计42项服务项目，具体如下：




2、长护服务开展情况：

从不同类型机构的服务开展情况来看,公办机构主要服务院内和上门，民营机构主要侧重居家和上门。


3、长护服务供需情况：

不同需求的人群服务使用情况来看，完全不能自理和半自理老年人各项服务使用率都显著高于一般自理和较好自理能力的老年人。
调研中，较好、一般、半自理（有一半的事项需要其他人帮助完成）、完全不能自理（所有事项需要其他人帮助）的比例分别为14.86%、26.76%、36.09%、22.29%。
虽然，完全不能自理和半自理老年人使用率大幅提高，但27项基本护理服务项目中的留置尿管护理和人工肛门便袋护理，和15项临床护理中的灌肠、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护的使用率较低。




4、商业保险有机会成为支付方

最后，整体来看，部分项目使用率和开展不足，同时又存在服务提供与需求之间还存在落差。改善空间意味着发展机会，对于开展和使用率不足但又有服务需求的项目上，商业保险是存在机会的，尤其是政府举办的长护险赔付承压明显情况下财力物力提高有限。
二、上海长护险成本核算

先上结论：人力成本是长期护理服务项目成本的主要因素。
还是上海市卫生和健康发展研究中心和复旦大学的研究。
1、成本计算方法。

项目成本=直接成本(人力成本+材料成本+交通成本)+间接成本(管理成本+教育成本)。
人力成本=(上门准备时间+上门服务时间)×单位时间人力成本。
单位时间人力成本=年收入(包括工资、奖金、福利和补贴等)／(每日工作时数×每周工作天数x52周)。
消耗品材料成本=所需材料单价×单项服务消耗量；
低值易耗品和设备=单次折旧价格。单次折旧价格=单价÷(每月使用次数x12x使用年限)。
交通成本=(上门交通时间×单位时间人力成本)+上门交通费+交通工具折旧成本。
项目管理成本=(人力成本+材料成本)×5％。
教育成本=f人力成本+材料成本+管理成本)x5％。
2、服务基本情况。



3、成本核算结果。

最大头都是人力成本，85％的项目人力成本占长期护理服务项目总成本的7成以上。
即便导尿和鼻饲材料成本较高，但还是人力成本最多。


4、一点个人观点。

护理员诚可贵，降本实难为，增效和拓展业务是王道。
<hr/>参考文献：
曹宜璠，王常颖，谢春艳，等.上海市长期护理保险服务项目开展现况调查 [J].中国卫生资源，2022，25（1）：68-73.
杜丽侠，冯旅帆，彭颖，等.上海市长期护理服务项目成本核算与影响因素分析[J].中国卫生经济,2018,37(7)：41-44.
曹宜璠，薛佳，万铃珊，等.上海市老年照护统一需求评估标准的框架、特点与启示 [J].中国卫生资源，2022，25（1）：63-67.

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